Пневмонія - це гостра респіраторна інфекція, що уражає легені, локалізуючись у легеневих міхурцях (альвеолах). При запаленні альвеоли заповнюються гноєм та рідиною, що робить дихання болючим та обмежує надходження кисню до тканин.
Основні збудники та причини:
- Бактерії: насамперед Streptococcus pneumoniae (пневмокок) та Haemophilus influenzae типу B (Hib).
- Віруси, грибки та найпростіші мікроорганізми.
- Неінфекційні чинники: прийом окремих медикаментів, автоімунні захворювання тощо.
Статистичні дані та загрози. Загроза для дітей: за даними ВООЗ та ЮНІСЕФ, пневмонія є головною причиною смерті дітей віком до 5 років у всьому світі - щороку хвороба забирає життя близько 1,4 млн малюків (близько 15% від усіх дитячих смертей до 5 років). Це перевищує показники смертності від СНІДу, малярії та кору разом узятих. Щохвилини у світі від пневмонії помирають двоє дітей.
Ситуація в Україні: Смертність серед дітей до 5 років становить 12,11 на 1000 новонароджених (у Західній Європі— в середньому 4,53).
- Кожні три дні в Україні від пневмонії помирає одна дитина віком до 4 років.
- Щороку реєструється близько 90 тисяч випадків пневмонії серед дітей та підлітків від 0 до 17 років.
- Смертність за типами перебігу: смертність від позалікарняних пневмоній зросла на 5 - 15%, а від госпітальних (нозокоміальних) досягає 50%.
Шляхи передачі інфекції
1. Аерозольний (повітряно-крапельний): вдихання повітря з мікрокраплями слизу від хворої людини.
2. Контактний: торкання забрудненими руками очей, носа або рота.
3. Трансплацентарний / під час пологів: через біологічні рідини матері (кров, навколоплідні води) новонародженим дітям.
4. Низхідний: поширення інфекції з верхніх дихальних шляхів глибше в легені.
Групи та фактори ризику:
- Вікові категорії: маленькі діти та люди похилого віку;
- Супутні хвороби: цукровий діабет, ВІЛ-інфекція, онкологічні патології, хронічний бронхіт, РС-вірусна інфекція та загальний імунодефіцит;
- Умови проживання та праці: проживання у перенаселених помешканнях, робота в місцях з великим скупченням людей;
- Екологічні та побутові чинники: забруднене повітря, використання біопалива чи опалення деревиною/гноєм;
- Спосіб життя: куріння, зловживання алкоголем, хронічна втома, недосипання, малорухомий спосіб життя та стреси.
Симптоми та ускладнення
Клінічні симптоми:
- Кашель та утруднене чи прискорене дихання;
- Висока температура тіла (39 °C і вище). - Свистячі хрипи під час дихання;
- Втягнення грудної клітки: западання нижньої частини грудини під час вдиху (особливо виражено у дітей).
- У дітей додатково: судоми, суттєве зниження температури тіла (гіпотермія), виражені хрипи.
Основні ускладнення:
- Абсцес легень (утворення гнійних порожнин);
- Гнійний плеврит (накопичення гною між листками плеври);
- Гостра дихальна недостатність;
- Інфекційно-токсичний шок та сепсис.
Види та діагностика Основні класифікації пневмонії:
1. Позалікарняні (з типовим або атиповим перебігом);
2. Госпітальні (нозокоміальні);
3. Аспіраційні;
4. Пневмонії у пацієнтів із тяжкими дефектами імунітету (ВІЛ, вроджені імунодефіцити, ятрогенна імуносупресія).
Діагностика: включає рентгенографію грудної клітки, комп'ютерну томографію (КТ), пульсоксиметрію, а також лабораторні аналізи крові й мокротиння у поєднанні з клінічною картиною.
Лікування та профілактика Особливості терапії:
- Бактеріальна пневмонія: обов'язкове призначення антибіотиків лікарем (важливо дотримуватися схем для запобігання антибіотикорезистентності):
- Вірусна пневмонія: симптоматичне лікування (НПЗП, жарознижувальні, регідратація, спокій), за потреби - оксигенотерапія (підтримка киснем);
- Легкі форми: лікуються амбулаторно з дотриманням питного режиму та повноцінного харчування;
- Важкі форми: вимагають госпіталізації, застосування антибіотиків, гормональних та кроворозріджувальних препаратів за призначенням лікаря.
Профілактичні заходи:
1. Вакцинація: щеплення проти Hib-інфекції, пневмококу, кору, грипу та COVID-19.
2. Особиста гігієна: регулярне миття рук та використання антисептиків.
3. Спосіб життя: збалансоване харчування, відмова від тютюну та вчасне лікування хронічних хвороб.
